Diagnóstico y Tratamiento

- Historia clínica 

Antecedentes familares, condiciones que cooexisten con la endometriosis presentes y sintomatología son tomados en cuenta por el profesional. 

-Examen pélvico

Durante el examen pélvico, el profesional de la salud evalúa manualmente la pelvis para detectar posibles alteraciones, como quistes, zonas sensibles al dolor, nódulos o tejido cicatricial detrás del útero. Sin embargo, las lesiones pequeñas de endometriosis suelen no ser detectables mediante la palpación, a menos que hayan formado un quiste. 

- Ecografía especializada

La ecografía es una técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de los órganos internos. Puede realizarse de forma abdominal, colocando un transductor sobre el abdomen, o mediante una ecografía transvaginal, en la que el transductor se introduce en la vagina para obtener imágenes más detalladas de los órganos pélvicos. En muchos casos, ambos métodos se complementan para una evaluación más completa. Aunque la ecografía no permite diagnosticar la endometriosis por sí sola, sí puede ayudar a identificar endometriomas, un tipo de quiste ovárico asociado a esta enfermedad.

- Resonancia magnética

La resonancia magnética emplea un potente campo magnético y ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo. En personas con sospecha de endometriosis, esta técnica puede ser útil para evaluar la localización y la extensión de las lesiones. Además, la información obtenida puede ayudar al equipo médico a planificar una cirugía cuando esta es necesaria

- Laparoscopía

La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite observar directamente el interior de la cavidad abdominal para detectar lesiones de endometriosis. Durante la intervención, la paciente recibe anestesia y el cirujano realiza una pequeña incisión, generalmente cerca del ombligo, por la que introduce un laparoscopio, un instrumento delgado con una cámara que permite visualizar los órganos pélvicos.

Este procedimiento proporciona información detallada sobre la localización, el tamaño y la extensión de la endometriosis. Además, durante la cirugía es posible obtener una muestra de tejido para su análisis y, en muchos casos, tratar las lesiones detectadas en la misma intervención, evitando la necesidad de una segunda cirugía.

Fuente: Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661

- Tratamiento hormonal

Anticonceptivos hormonales

Los anticonceptivos hormonales, como las píldoras, los parches, los anillos vaginales o las inyecciones, ayudan a regular los niveles hormonales y pueden disminuir el sangrado menstrual y el dolor pélvico. En algunos casos, su uso continuo (sin pausas entre ciclos) proporciona un mejor control de los síntomas.

Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)

Estos medicamentos reducen la producción de estrógenos al bloquear temporalmente la actividad hormonal de los ovarios, induciendo un estado similar a la menopausia. Aunque suelen ser eficaces para aliviar los síntomas, pueden provocar efectos secundarios como sofocos, sequedad vaginal y pérdida de densidad ósea. Para reducir estos efectos, con frecuencia se administran junto con dosis bajas de estrógenos o progestágenos. Tras suspender el tratamiento, el ciclo menstrual suele restablecerse.

Progestágenos

Los progestágenos ayudan a limitar el crecimiento del tejido endometriósico y pueden disminuir o incluso detener la menstruación. Están disponibles en diferentes presentaciones, como dispositivos intrauterinos (DIU), implantes subdérmicos, inyecciones o píldoras que contienen únicamente progestágeno. La elección del tratamiento dependerá de las necesidades y características de cada paciente.

Inhibidores de la aromatasa

Los inhibidores de la aromatasa reducen la producción de estrógenos en el organismo y, en determinados casos, pueden utilizarse para tratar la endometriosis. Habitualmente se combinan con otros tratamientos hormonales, como progestágenos o anticonceptivos hormonales, para mejorar su eficacia y reducir algunos de sus efectos secundarios.

- Manejo del dolor

Algunos farmacos recomendados son ibuprofeno, naproxeno sódico o paracetamol . Estos Pueden ayudar a aliviar los dolores menstruales. *Consultar con un profesional antes*

- Cirugía especializada

La cirugía tiene como objetivo eliminar las lesiones de endometriosis preservando los órganos reproductivos. Este tratamiento puede ser una opción para personas que desean mantener su fertilidad o que presentan síntomas intensos que no han mejorado con otros tratamientos. En muchos casos, la intervención puede aliviar significativamente el dolor y, en algunas pacientes, aumentar las probabilidades de lograr un embarazo. Sin embargo, es importante saber que la endometriosis puede reaparecer con el tiempo, por lo que los síntomas podrían volver después de la cirugía.

La mayoría de estas intervenciones se realizan mediante laparoscopia, una técnica mínimamente invasiva en la que el cirujano introduce una cámara y pequeños instrumentos a través de incisiones de pocos centímetros en el abdomen. Esto permite identificar y extirpar las lesiones de endometriosis con mayor precisión y suele favorecer una recuperación más rápida que la cirugía abierta.

En situaciones más complejas, cuando existen adherencias extensas o lesiones profundas, puede ser necesaria una cirugía abierta mediante una incisión de mayor tamaño. No obstante, incluso muchos casos de endometriosis avanzada pueden tratarse con éxito mediante técnicas laparoscópicas, incluyendo la cirugía asistida por robot en centros especializados.

Después de la intervención, el equipo médico puede recomendar tratamiento hormonal para disminuir el riesgo de recurrencia de los síntomas y ayudar a controlar el dolor a largo plazo.

- Nutrición antiinflamatoria

- Fisioterapia pélvica

- Psicología

Fuente: Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661